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控制近视的阿托品,是神药吗?能自行购买使用吗?

阿托品能控制近视,其实早就不是什么秘密。

▋1%高浓度阿托品

早在19世纪,科学家就发现,眼睛长期使用散瞳的1%高浓度阿托品,对近视有很好的控制作用。那为什么没有用起来?

因为它不实用、不安全啊!

高浓度阿托品常做成眼膏或眼用凝胶,可以起到很强的抑制眼部调节的作用,常用于睫状肌麻痹验光,即散瞳验光。它药效持续时间约3周,在药效消失之前,眼睛没办法动用调节功能,来看清楚近处的东西,还会因为瞳孔散大出现怕光症状。

所以,即使高浓度阿托品控制近视效果很好,我们也没有办法把它长期应用在小孩身上。毕竟,小孩还要看书学习。

另外,阿托品会把一些我们不想麻倒的组织也麻倒,还可能引发过敏反应。少数人使用高浓度阿托品后,会出现脸红、口干、发热、便秘、局部瘙痒、皮疹、心率变化等不良反应。通常医生只让患者短期使用高浓度阿托品,并且会交代患者观察有无不良反应,出现严重不良反应的话需要停药。

另外,高浓度阿托品长达数年的使用,存在停用后反弹比较明显的问题,是个安全系数不高的办法。除了少数不良反应,还有另一些隐患存在。比如,瞳孔一直处于散大状态,那势必导致更多紫外线进入眼睛。

紫外线和白内障、黄斑病变等眼病有一定的关系。它的伤害往往是慢慢累积、难以察觉的。所以长达几年的散瞳,可能使得其他眼病的几率升高。

▋0.01-0.05%低浓度阿托品

如何能减少阿托品的副反应?科学家试了各种浓度的阿托品后发现,0.01%低浓度阿托品滴眼液已经可以达到很不错的效果,并且副作用很少。

这些研究结果让学者和眼科医生都很兴奋。但值得注意的是,低浓度阿托品使用时间,到现在最长也就是10年。所以,现在只能说10年多没有出现明显的副作用和后遗症。更长时间的数据,是暂时没有的,只有靠后面学者继续观察了。

近年来,0.05%阿托品的应用也越来越广泛,因为控制效果比0.01%强,畏光等副作用会明显些,但还可以接受(谁让我们孩子的近视那么难控制呢?)

目前,低浓度阿托品还没有在国内上市,但是需求量很大,所以有各种医院的院内制剂可以买到,但一般需要提供医生的医嘱。然而,外购的途径很多很杂乱,很多爸爸妈妈们都还不知道阿托品是什么药,也不知道自己的小孩适不适合使用,就买来滴了再说。这里面存在的问题有:

1、不是所有孩子都有近视倾向,都需要控制。就算想用,至少先去眼科医生那里定期报道,看看有没有必要用再说,而不是随大流陷入近视焦虑症。

2、少部分患者不适合使用低浓度阿托品。低浓度的阿托品仍然有一点点的睫状肌麻痹作用,可能对看近处的清晰度稍微有点影响。对于一部分本来就调节不灵敏等双眼视功能异常的患者来说,可能会雪上加霜。

3、配镜是控制近视的第一要务。对于配近视眼镜的建议,有一些家长很抵触,始终不给小孩配,就妄想靠着滴滴眼药水“治疗”近视。阿托品只能起到控制加深的作用,并不能使近视消失。阿托品的研究里,没有让小孩不戴眼镜来进行试验的。怎么就有人敢拿自己小孩做试验呢?

4、低浓度的阿托品也有轻微的散大瞳孔作用。有些小孩滴后出现怕光症状,买的一大堆同款眼药水就此闲置了。即使没有症状,也需要重视眼睛的紫外线防护。

5、低浓度阿托品对少部分患者无效,还有很少部分人停用后反弹。其实,根本没有100%有效、不反弹的办法,大家心态要放平。另外,如果没有在正规医疗机构定期检查、建立屈光发育档案,那么也根本没办法判断使用之后到底有没有效果,难道没效果也让孩子一直盲目滴下去?

6、没近视之前,谨慎使用。目前的研究主要证实了它对控制近视加深有用,也有人研究在近视之前使用、推迟近视发生,有效果,但证据目前还不够充分。即使药物真的有用,预防近视应该优先考虑的仍然是良好的用眼习惯+户外活动。

如果不知道小孩适不适合使用,该怎么办呢?您需要在决定使用之前,带小孩到眼科来就诊,做详细的检查,不是光看看科普文就够了。

另外,建议第一次购买时,不要为了凑单省邮费买一堆。万一小孩用了觉得怕光或看不清楚的症状比较明显,就不肯用,钱也就打水漂了。

总的来说,低浓度阿托品是一个有效的控制办法,对近视的孩子是一个好事情。但是福中有祸,祸就在于不理性地滥用。我期待低浓度阿托品在国内的上市,也希望它被纳入处方药管理,不能随便买到。

 


posted @ 22-07-12 12:10  作者:admin  阅读量:
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